Una revisione degli articoli pubblicati su PubMed, tra il novembre 1994 ed il marzo 2014, fornisce una valutazione critica delle prove disponibili sui potenziali danni e benefici non-cardiovascolari, connessi con l’uso delle statine.
Le statine rappresentano la pietra angolare farmacologica per la prevenzione primaria e secondaria della malattia cardiovascolare aterosclerotica. Oltre agli effetti cardiovascolari benefici, le statine sembrano avere molteplici effetti non cardiovascolari. Le iniziali preoccupazioni riguardo i rischi di epatotossicità e cancro indotti dalle statine si sono ridimensionate, grazie ai risultati rassicuranti di recenti studi, ma permangono le preoccupazioni riguardo la miopatia e il diabete. Studi controllati randomizzati suggeriscono che le statine sono associate ad un modesto aumento del rischio di miosite ma non al rischio di mialgia. La miopatia grave (rabdomiolisi) è rara e spesso legata ad un dosaggio che non è più raccomandato (simvastatina 80 mg). Trial randomizzati e controllati e meta-analisi suggeriscono un aumento del rischio di diabete, associato all’uso delle statine, in particolare ad alti dosaggi e nelle persone con due o più fattori di rischio della sindrome metabolica. Altri effetti non-cardiovascolari che rientrano in questa review sono la nefropatia, i disturbi cognitivi, la cataratta, la disfunzione erettile, e il tromboembolismo venoso. Attualmente, sulla base di revisioni sistematiche e linee guida di pratica clinica, i benefici cardiovascolari delle statine sembrerebbero superare i danni non-cardiovascolari, nei pazienti sotto una certa soglia di rischio cardiovascolare. La letteratura sta anche accumulando prove sui potenziali benefici non-cardiovascolari delle statine, cosa che potrebbe portare a nuove applicazioni di questa classe di farmaci, in futuro.
Chintan S Desai, Seth S Martin, Roger S Blumenthal,
Non-cardiovascular effects associated with statins
BMJ 2014;349:g3743
Link http://www.bmj.com/content/349/bmj.g3743
http://www.bmj.com/bmj/section-pdf/761385/10
