Uno studio basato sulla popolazione dell’Ontario (Canada).
Gli antitrombotici sono trai farmaci prescritti con maggior frequenza.
Obiettivi
Caratterizzare il tasso delle complicazioni ematuria-correlate trai pazienti trattati con antitrombotici.
Metodi
Disegno, setting e partecipanti: studio di coorte retrospettivo, che ha arruolato tutti i cittadini dell’Ontario (Canada) di età ≥ 66 anni, tra il 2002 ed il 2014, con follow-up finale al 31 dicembre 2014.
Esposizione: anticoagulante orale o antipiastrinico.
Principali esiti e misure: ematuria, diagnosticata tramite accesso al pronto soccorso, ricovero o indagini urologiche.
Risultati
Su 2.518.064 di pazienti, 808.897 (età media [SD] 72.1 [6.8] anni; 428.531 [53%] donne) avevano avuto almeno 1 prescrizione di un farmaco antitrombotico nel periodo in studio. In un follow-up medio di 7.3 anni, i tassi di ematuria e complicazioni correlate sono stati 123.95 eventi per 1000 anni-persona nei pazienti esposti agli agenti antitrombotici vs 80.17 eventi per 1000 anni-persona nei pazienti non esposti a questi farmaci (differenza 43.8; IC 95% 43.0-44.6; P < .001, Incidence Rate Ratio [IRR] 1.44; IC 95% 1.42-1.46).
I tassi di complicazioni trai pazienti esposti rispetto ai non esposti (80.17 eventi/1000 anni-persona) erano 105.78 per le procedure urologiche (differenza 33.5; IC 95% 32.8-34.3; P < .001, IRR, 1.37; IC 95% 1.36-1.39), 11.12 per l’ospedalizzazione (differenza 5.7; IC 95% 5.5-5.9; P < .001, IRR, 2.03; IC 95% 2.00-2.06) e 7.05 per l’accesso al pronto soccorso (differenza 4.5; IC 95% 4.3-4.7; P < .001, IRR, 2.80; IC 95%, 2.74-2.86). rispetto ai non esposti, il tasso di complicazioni correlate ad ematuria era 191.61 eventi per 1000 anni-persona (differenza 117.3; IC 95% 112.8-121.8) per i pazienti esposti sia agli anticoagulanti che agli antipiastrinici (IRR, 10.48; IC 95% 8.16-13.45), 140.92 (differenza 57.7; IC 95% 56.9-58.4) per quelli esposti agli anticoagulanti (IRR, 1.55; IC 95% 1.52-1.59) e 110.72 (differenza 26.5; IC 95% 25.9-27.0) per quelli esposti agli antipiastrinici (IRR, 1.31; IC 95% 1.29-1.33). I pazienti esposti agli antitrombotici, rispetto ai non esposti, risultano avere maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di cancro alla vescica entro 6 mesi (0.70% vs 0.38%; odds ratio, 1.85; IC 95% CI, 1.79-1.92).
Conclusioni
Trai pazienti anziani dell’Ontario (Canada), l’uso di terapie antitrombotiche è risultato associato in maniera significativa a più alti tassi di ematuria e complicazioni correlate, rispetto al non uso.
JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1260-1271. doi: 10.1001/jama.2017.13890.
Association Between Use of Antithrombotic Medication and Hematuria-Related Complications.
Wallis CJD, Juvet T, Lee Y, Matta R, Herschorn S, Kodama R, Kulkarni GS, Satkunasivam R, Geerts W, McLeod A, Narod SA, Nam RK.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2656169?redirect=true
