Una revisione completa e meta-analisi dei fattori di rischio.
Obiettivo del lavoro è fornire ai prescrittori elementi utili nella valutazione del rischio di miopatia indotta da statine.
Metodi
Gli autori hanno condotto una revisione completa dei fattori di rischio noti ed hanno calcolato gli odds ratio aggregati per ogni singolo fattore, mediante una meta-analisi.
La meta-analisi si è svolta in quattro fasi:
1) Individuazione della letteratura primaria rilevante;
2) selezione degli abstract mediante criteri di inclusione ed esclusione;
3) revisione dettagliata ed estrazione dei dati;
4) sintesi ed analisi statistica.
Risultati
Su MEDLINE sono stati trovati 836 lavori, dei quali ne sono stati selezionati 44; sono stati individuati 18 differenti fattori potenziali di rischio, appartenenti a 3 diverse categorie: 3 fattori demografici (in 11 lavori), 10 clinici (31 lavori) e 5 biomarker o fattori farmacogenetici (12 lavori).
Trai fattori di rischio significativi per la miopatia e/o la rabdomiolisi c’erano: età, sesso, diabete, insufficienza renale, patologie cardiovascolari, l’interazione tra alcuni farmaci e mutazioni del gene SLCO1B1, che codifica il trasportatore di soluti organici anionici 1B1 nel fegato.
Alcuni fattori, come sesso, etnia, patologie cardiovascolari ed il gene GATM, che codifica la proteina per la sintesi della creatina, sembrano essere protettivi per gli esiti di interesse.
Conclusioni
Questa valutazione dei fattori di rischio può aiutare i clinici nel ridurre i rischi di miopatia nei pazienti trattati con statine.
Eur J Clin Pharmacol. 2018 Sep;74(9):1099-1109. doi: 10.1007/s00228-018-2482-9. Epub 2018 May 22.
A comprehensive review and meta-analysis of risk factors for statin-induced myopathy.
Nguyen KA, Lu D, Yazdanparast A, Wang L, Kreutz RP, Whipple EC, Schleyer TK.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00228-018-2482-9
