Le malattie cutanee indotte da farmaci o le reazioni avverse cutanee ai farmaci (CADR) sono termini che comprendono le manifestazioni cliniche della pelle, delle mucose e degli annessi indotte da un farmaco o dai suoi metaboliti.
La cute è l’organo più frequentemente interessato dalle reazioni ai farmaci, che possono colpire fino al 10% dei pazienti ospedalizzati e si verificano nell’1-3% dei pazienti in politerapia. La maggior parte delle CADR sono condizioni lievi o che si risolvono spontaneamente. Tuttavia, il 2-6,7% potrebbe evolvere in condizioni potenzialmente pericolose per la vita.
Le CADR rappresentano un campo eterogeneo e possono essere impegnative dal punto di vista diagnostico, in quanto possono mimare qualsiasi dermatosi. Attualmente sono stati riportati 29-35 diversi modelli di reazione cutanea ai farmaci, che vanno da una lieve dermatite a un paziente con ustioni estese. Le più frequenti sono l’eruzione maculopapulare, l’orticaria/angioedema, l’eritema fisso da farmaci e l’eritema multiforme. Le manifestazioni meno comuni, ma più gravi, includono l’eritrodermia, la reazione da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici e la sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica.
Quasi tutti i farmaci possono indurre una CADR, ma gli antibiotici, gli antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antiepilettici sono quelli più frequentemente coinvolti. Nella patogenesi delle CADR sono coinvolti diversi meccanismi, anche se in alcuni casi rimangono ancora sconosciuti.
Le CADR possono essere classificate in diversi modi: (I) tipo A (aumentate) o tipo B (bizzarre); (II) immediate o ritardate; (III) immuno-mediate o non immuno-mediate; (IV) non gravi o pericolose per la vita; (V) in base al loro fenotipo, che comprende la morfologia esantematica, orticaria, pustolosa e vescicolare.
Il riconoscimento di una specifica CADR dipenderà principalmente dalla capacità del medico di eseguire un esame clinico dettagliato, dalla corretta descrizione della morfologia delle lesioni cutanee e dai risultati di laboratorio e/o della biopsia cutanea.
Blanca R Del Pozzo-Magaña , Carmen Liy-Wong. Drugs and the skin: A concise review of cutaneous adverse drug reactions. Br J Clin Pharmacol. 2024 Aug;90(8):1838-1855. doi: 10.1111/bcp.15490.
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